부인과 3대암 중 난소암 총 정리

1. 난소암의 정의

난소는 여성호르몬을 분비하고 난자를 배란하는 장기로서, 이 곳에 악성 종양이 발생하는 것을 '난소암'이라고 합니다.

우리나라에서 자궁경부암에 이어 두 번째로 흔한 부인과 암이 바로 난소암입니다.
난소암은 어디에 암이 발생하느냐에 따라 크게 상피세포암, 배세포종양, 성삭기질 종양으로 구분됩니다.

난소암의 약 90% 이상이 상피성 난소암이며, 이 암의 경우 대부분 3기 이상이 진행된 상태에서 발견되어

5년 이상 생존율이 40%가 되지 않습니다.

난소암은 50~70세 사이에서 가장 많이 발생하고, 2002년 통계에 따르면 매년 약 1,000명에서 1,200명 정도가

난소암에 걸리고 있습니다.

2. 난소암의 증상

난소암은 배에 딱딱한 물질이 만져진다거나 복수가 차 배가 볼록 불러오는 등의 눈에 보이는 신체적 변화를 감지해서

병원에 와서 난소암을 발견하는 경우도 있습니다. 또 소화가 잘안되고 더부룩한 느낌과 복통을 호소하며 병원에 내원했다가 난소암을 발견하는 경우가 많습니다.

이렇게 몸에 변화를 느낀 후에 병원에 왔을 땐, 대부분 암이 꽤 진행되어 생존율이 낮을 경우가 많습니다.

난소암은 초기에는 증상이 거의 없어서, 모르고 있다가 산부인과에 정기검진을 왔다가 우연히 발견되는 경우가

많습니다. 다른 암들처럼 난소암도 산부인과 조기진단이 매우 중요해서 정기적 검사를 받을 것을 권장해 드립니다.

3. 난소암의 원인

1)난소암의 유전적 요인(낮은 편)

난소암 환자의 95%는 가족력과 상관없는 경우여서 난소암의 유전적 요인은 낮은 편입니다. 그러나 유전적 검사가 양성인 경우 음성인 경우보다 난소암에 걸릴 확률이 약 10배 이상 높아지므로, 가족력이 있는 환자의 경우는 정기적인 검진을

해주는 것이 좋습니다.

따라서 가족력이 있으면 난소암에 걸릴 확률이 조금 높아질 수 있지만 엄청 걱정할만큼 걸릴 확률이 높은 것은 아니기

때문에 꾸준한 관리와 정기적인 검진을 해주시면 됩니다.

2)병력

본인 또는 가족 구성원 중에서 자궁내막암, 유방암, 직장암 등에 걸린 적이 있는 경우, 난소암에 걸릴 위험이 커집니다.

특히, 유방암과 난소암은 관련성이 높아서 유방암 환자는 더욱 더 주의를 기울여야 합니다.

난소암에 걸리면 유방암에 걸릴 확률이 약 3~4배 정도 많아지고, 반대로 유뱡암에 걸린 경우 난소암이 생길 가능성은

약 2배 정도 높아진다고 알려져 있습니다.

3)배란 횟수

난소는 배란과 깊은 관계가 있습니다. '배란'이라는 과정자체가 병아리가 알을 깨고 밖으로 나오듯이

난자가 난소를 뚫고 밖으로 나오는데 이 때 난소 표면이 손상을 받게 됩니다.

손상된 난소 표면이 회복하는 과정에서 돌연변이 세포가 발생하고 이 세포가 계속해서 증식을 하면

암이 됩니다. 따라서 배란 횟수가 많을수록 난소암에 걸릴 확률이 높아집니다.

이렇게 난소암은 배란의 영향을 많이 받기 때문에, 임신을 하고 출산의 과정을 거치고 모유수유를 하게되면

배란을 억제해 한번도 출산을 경험하지 않은 여성에 비해 출산을 경험한 여성의 난소암 발병 위험률이

낮아지게 됩니다. 경구피임약 복용 또한 배란을 억제해주기 때문에 난소암 발병확률이 낮춰줍니다.

4)식습관과 비만

고지방, 고단백 식품을 섭취하는 식습관, 비만도 난소암의 위험을 증가시킵니다.

5)환경적 유발 물질

석면과 활석 등 환경적 유발 물질 등도 난소암의 위험을 증가시킵니다.
석면이나 활석 분말 입자가 난관, 자궁을 통해 복강 내에서 복막 자극을 일으켜
난소 상피암을 유발할 수 있습니다.

4. 난소암 진단 방법
산부인과 의사가 내진하여 난소가 커져 있는지 혹이 만져지는지 등을 확인하고 필요하다고 여겨지면 초음파 검사로

난소의 혹을 검사합니다. 또한 단순한 양성 물혹인지 암인지를 감별하기 위해 혈액검사로 CA 125라는 종양 표지인 자를

확인하기도 합니다.

하지만 두 검사 모두 완벽한 방법은 아니므로 두 가지 검사를 병행하는 것이 현재로서는 가장 좋은 방법입니다.

의사는 환자의 나이, 가족의 과거력, 현 병력 및 과거력, 혈액 검사 및 초음파 검사 필요시 일정 기간의 경과 관찰 등

모든 자료를 종합하여 판단합니다. 그리고 암이 의심되면 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상법(MRI) 등을 시행한 다음

수술을 하게 되는데, 암은 종양을 제거한 후 조직검사를 시행한 후에 확진을 진단할 수 있습니다.

5. 난소암 검사 방법
의사는 환자의 나이, 가족의 병력, 현 병력 및 과거력, 등을 문진하고, 내진하여 난소가 커져 있는지 혹이 만져지는지 등을 확인합니다. 문진 결과 환자가 부인과 내진 상 어떤 이상 소견이 발견되는 경우나, 난소암에 걸릴 위험이 높은 경우 초음파 검사로 난소의 혹을 검사합니다.

또한 혈액검사로서 CA 125라는 종양 표지인 자가 상승했는지를 확인하는 것도 진단에 도움이 될 수 있습니다. 대체로 30세 이전의 여성에게서 발견되는 난소의 물혹은 암이 아닌 단순 물혹이나 양성 종양이 많으므로, 물혹이 있다고 무조건 수술하는 것은 아니고, 대개 3개월 정도 후에 내진과 초음파검사를 다시 시행하여 경과를 관찰하고 추적합니다.

그러나, 초음파상 모양이 좋지 않아 암이 의심되면 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상법(MRI) 등 보다 정밀한 영상 검사를 받아야 합니다.

6. 난소암의 치료 방법
모든 암의 치료법처럼 난소암의 기본적인 치료 방법은 수술로 가능한 모든 종양을 제거하고 항암제를 투여하는 것입니다. 그리고, 수술 후 암세포가 퍼진 정도와 조직검사의 결과를 통해 치료방침을 결정하게 되는데, 일반적으로 난소암의 경우 진행된 경우가 대부분이기 때문에 항암제를 잘 듣게 하기 위해 가능한 모든 암 덩어리를 제거하는 것이 원칙입니다.

수술은 보통 자궁과 양쪽 난소를 모두 제거하고 골반 및 대동맥 주위 림프샘과 장을 덮고 있는 대장, 맹장 등을 절제하며, 대장, 소장, 비장, 간, 횡격막 등에 전이 종양이 있으면 그 부분도 가능한 한 모두 절제해야 합니다.

이렇게 절제술을 시행하여 남아있는 종양이 작으면 작을수록(즉 1cm 이하인 경우) 좋은 치료 결과를 기대할 수 있습니다.

수술 후 건강 상태가 회복되면 항암제 치료를 하게 되는데, 항암제는 수술을 통해 완벽히 제거하지 못한 암세포를 죽이는 수단으로 사용하며 보통 3주 간격으로 6~ 9회 정도 반복해서 투여합니다.

항암제 치료를 받은 환자의 70~80%는 일단 암이 사라지지만 상당수는 1~2년 이내에 재발하게 되고,

일단 재발하게 되면 어떠한 치료 방법으로도 완치를 기대하기는 어렵다고 볼 수 있습니다.

만약 암이 초기에 발견되어 난소에만 국한되어 있고 환자가 미혼이거나 아기를 더 낳아야 하는 특별한 상황이라면

한쪽 난소만 제거하고 경과 관찰하는 보존적 치료를 시도해 볼 수 있습니다.

7.난소암의 재발
난소암의 재발은 전산화 단층촬영(CT) 영상 검사와 혈액검사(CA 125) 수치로 진단하게 됩니다.

재발이 어느 한 부분에 국한되어 있는 경우에는 수술로 재발 부위를 절제하고 항암제 치료를 다시 시행합니다.

그러나 대부분의 경우에 있어서는 항암제 치료를 반복하는 치료법을 시행하게 되며, 첫 치료 후 1년 이상 경과 후에

재발했을 경우 같은 항암제를 사용하기도 하지만 1년 이내에 재발한 경우에는 내성이 있다고 보고

2차 항암제를 투여해야 합니다.

간혹 수술이 힘든 곳에 암이 전이되었을 경우 방사선 치료를 시도할 수 있으며,

최근 면역요법 등 새로운 치료법이 개발되고 있습니다.

8. 생활 가이드
1) 실생활 가이드
항암제 치료 후 백혈구 감소증이 발생할 수 있는데, 이때 병원균에 쉽게 감염될 수 있으므로 되도록

사람 많은 곳에 가는 것을 삼가고, 가더라도 꼭 마스크를 착용하며 청결한 환경을 유지하기 위해 노력해야 합니다.

또한 혈소판 감소증이 발생할 경우, 지혈이 어려워져 코피가 난다든지 쉽게 멍이 드는 현상이 발생할 수 있습니다.
그리고 적혈구 감소에 의한 빈혈이 발생하여 현기증을 쉽게 느낄 수 있어 낙상 위험이 있으니 조심하여야 합니다.

2) 식생활 가이드
특별하게 난소암 환자에게서 피해야 하거나 추천되는 음식은 없습니다. 평상시 즐겨 먹는 음식을 적당히 먹고

방사선 치료 시에는 손상된 세포의 재생을 돕기 위하여 단백질 섭취에 좀 더 신경을 쓰는 것이 바람직합니다.

3) 성생활 가이드
치료가 끝난 후 일정 기간은 염증반응을 가라앉히고 감염의 위험을 낮추기 위해 삼가야 하는 경우도 있습니다.

그러나 수술 후 체력이 회복되면 부부간의 성생활은 정상적으로 갖는 것이 좋습니다.

따라서 치료와 관련하여 성생활을 중단해야 하거나 주의해야 하는 경우가 언제인지 그리고 어느 정도 기간 후

다시 성생활이 가능한지 등에 대해 충분히 담당 의사 선생님과 상의해보시기를 바랍니다.

이러한 부분은 환자분이 어떤 치료를 받는지와 환자분의 치유상태 등에 따라 개인차가 있을 수 있습니다.